Degeneración macular relacionada con la edad

01 · Descripción

Qué es

La degeneración macular relacionada con la edad puede presentarse como una forma seca o atrófica y como una forma húmeda o neovascular. La forma seca es la más frecuente y suele evolucionar lentamente. En algunos ojos puede progresar hacia atrofia de la mácula.

La forma húmeda se produce por el crecimiento de vasos anormales bajo la retina. Estos vasos pueden filtrar líquido o sangre y causar una reducción visual más rápida. Una persona puede tener una forma diferente o una etapa distinta en cada ojo.

02 · Manifestaciones

Síntomas

Los cambios pueden ser sutiles al inicio y afectar uno o ambos ojos. Los síntomas más habituales son:

• Líneas rectas que se ven onduladas o deformadas.
• Visión central borrosa o una zona oscura en el centro.
• Mayor dificultad para leer o reconocer rostros.
• Necesidad de más iluminación para tareas cercanas.

03 · Evaluación

Cómo se estudia

El estudio considera la agudeza visual, el examen del fondo de ojo y la OCT macular. La OCT permite identificar drusas, atrofia, líquido y otros cambios en las capas de la retina.

Cuando se sospecha actividad neovascular pueden utilizarse angiografía con fluoresceína, angiografía con verde de indocianina u OCT angiografía. La rejilla de Amsler puede ayudar a vigilar cambios entre controles, pero no reemplaza la evaluación clínica.

04 · Manejo

Tratamiento

El manejo de la forma seca depende de la etapa y del riesgo de progresión. En determinados pacientes pueden indicarse suplementos formulados para degeneración macular, además de control periódico y medidas generales como evitar el tabaco.

La forma húmeda suele tratarse con inyecciones intravítreas que inhiben el crecimiento y la filtración de vasos anormales. El esquema se ajusta según la visión, la OCT y la respuesta de cada ojo. Algunos casos avanzados requieren apoyo de rehabilitación visual.