Desprendimiento de retina

01 · Descripción

Qué es

En el desprendimiento de retina regmatógeno, una rotura permite que el líquido pase bajo la retina y la separe de la pared ocular. Puede aparecer después de un desprendimiento posterior del vítreo y es más frecuente en personas con miopía alta, cirugía ocular previa, traumatismos o antecedentes en el otro ojo.

Existen otros mecanismos menos frecuentes, como la tracción causada por tejido fibroso o la acumulación de líquido sin una rotura retinal. Distinguir el mecanismo es esencial porque determina la estrategia de tratamiento.

02 · Manifestaciones

Síntomas

Los síntomas suelen comenzar de manera repentina. Es importante reconocer:

• Destellos luminosos de aparición reciente.
• Aumento brusco de manchas o cuerpos flotantes.
• Una sombra, velo o cortina que avanza por el campo visual.
• Pérdida de visión periférica o central.

03 · Evaluación

Cómo se estudia

La retina se examina con la pupila dilatada, buscando desgarros, agujeros y la extensión del desprendimiento. El examen de la periferia retinal es una parte central de la evaluación.

Si una hemorragia u otra opacidad impide observar el fondo de ojo, la ecografía ocular puede aportar información. La OCT se utiliza cuando es necesario precisar el compromiso de la mácula o estudiar alteraciones asociadas.

04 · Manejo

Tratamiento

Los desgarros sin desprendimiento pueden tratarse con láser o crioterapia para reducir el riesgo de progresión. Cuando la retina ya está desprendida, las alternativas incluyen retinopexia neumática, cirugía escleral y vitrectomía, según las características de cada caso.

La elección considera la localización de las roturas, la extensión del desprendimiento, el estado del cristalino, la presencia de tracción y la experiencia quirúrgica. Algunos procedimientos utilizan gas intraocular o aceite de silicona como soporte temporal.