Agujero macular

01 · Descripción

Qué es

La mayoría de los agujeros maculares se relaciona con una tracción anormal del vítreo sobre la mácula. También pueden aparecer después de traumatismos o asociados a miopía alta y otras alteraciones retinales.

El tamaño, la etapa y el tiempo de evolución influyen en la posibilidad de cierre y en la recuperación visual. Algunos agujeros pequeños pueden cerrar espontáneamente, pero muchos requieren tratamiento quirúrgico.

02 · Manifestaciones

Síntomas

Los síntomas se concentran en la visión central y pueden incluir:

• Visión borrosa en el centro del campo visual.
• Líneas o letras que se ven deformadas.
• Una pequeña zona ausente u oscura al fijar la mirada.
• Dificultad creciente para leer con el ojo afectado.

03 · Evaluación

Cómo se estudia

La OCT macular confirma la presencia del agujero, mide sus dimensiones y muestra la relación entre el vítreo y la retina. Esta información ayuda a diferenciarlo de otras causas de distorsión central.

El examen también evalúa el otro ojo, el cristalino y la retina periférica. En algunas personas existen cambios vítreos o maculares que requieren seguimiento aun cuando el segundo ojo no tenga síntomas.

04 · Manejo

Tratamiento

La cirugía habitual es una vitrectomía con pelado de la membrana limitante interna y colocación de una burbuja de gas. El gas ayuda a mantener la mácula en condiciones favorables para el cierre mientras el ojo cicatriza.

La postura después de la cirugía se individualiza según el tamaño del agujero y la técnica utilizada. Mientras exista gas dentro del ojo no se debe viajar en avión ni exponerse a cambios importantes de altitud, y cualquier anestesia debe considerar su presencia.